[KK] Evlilik �ncesi yapt�r�lan test sonu�lar�na g�re kan uyumu nas�ld�r?

MsXLabs (https://www.msxlabs.org/forum/)

- T�p Bilimleri (https://www.msxlabs.org/forum/tip-bilimleri/)

- - Evlilik �ncesi yapt�r�lan test sonu�lar�na g�re kan uyumu nas�ld�r? (https://www.msxlabs.org/forum/tip-bilimleri/220762-evlilik-oncesi-yaptirilan-test-sonuclarina-gore-kan-uyumu-nasildir.html)

Evlilik �ncesi yapt�r�lan test sonu�lar�na g�re kan uyumu nas�ld�r?

BURADA �NEML� OLAN BAYANIN KAN GRUBUDUR. DAHA �OK AYRINTI VERMEL�S�N�Z..
AMA GENEL B�LG� A�ISINDAN �NCELEY�N�Z
Kan Uyu�mazl��
"Kan uyu�mazl��" genel kan�n�n aksine, kar� koca aras�nda de�il, gebelik d�neminde anne ile karn�ndaki bebe�i aras�nda s�z konusu olabilen normal d�� bir durumdur. Hangi kan gruplar� aras�nda ve nas�l bir uyu�mazl�k oldu�unu anlatmadan �nce kan gruplar�n� tan�mlamak gerekir. Kan�m�zda oksijen ta��makla g�revli k�rm�z� kan h�crelerinde bulunan proteinler esas al�nd��nda klasik olarak d�rt ana kan grubu tan�mlan�r: "A", "B", "AB" ve "O" grubu .. Bir de "Rh" s�z konusudur. Birey, "D" proteinine sahipse Rh pozitif (+), de�ilse Rh negatif (-) olarak ifade edilir. Rh (-) ki�ilerin v�cudunda D proteini hi� yoktur ve ba��kl�k sistemi i�in tamamen yabanc� bir maddedir.
Normal ko�ullarda hamilelik d�neminde anne ve bebe�in kanlar� birbirine kar��madan plasenta (e�) arac�l��yla oksijen, karbondioksit ve besi ��elerinin kar��l�kl� al��veri�i ger�ekle�tirilir. Anne Rh (-), bebek Rh (+) ise ilk gebelikte herhangi bir sorun olmaz. Bebek do�arken zedelenen damarlardan bir miktar bebek kan�, Rh (-) annenin kan�na kar��abilir. B�ylece annenin ba��kl�k sistemi tamamen yabanc�s� oldu�u bir proteinle, "D" proteini ile tan��r ve ona kar�� tepki geli�tirir. O maddeyi tan�mad�� i�in yok etmek ister. Beyaz kan h�crelerinin D proteinini yok etmek �zere �retti�i -o maddeye �zg�- s�v�sal maddeleri (antikorlar) kullanarak hedefine ula��r. Annenin kan�nda bir tane bile bebek kan h�cresi kalmaz, t�m� yok edilir. Bu sava� sona erdi�inde geriye "anti-D antikorlar�" ad� verilen s�v�sal maddeler ve bunlar� gereksinim duyuldu�unda her an yeniden �retebilecek ak�ll� beyaz kan h�creleri kal�r. �kinci gebelikte �ocuk e�er yine Rh (+) kana sahipse annenin kan�nda haz�r bulunan bu s�v�sal maddeler (antikorlar) kolayca plasenta (e�) engelini a�arak anne karn�ndaki bebe�in kan�na kar��rlar. Bebek k�rm�z� kan h�creleri yok edilmeye ba�lan�r. �ocu�un kemik ili�i, karaci�er ve dala�� yok edilen k�rm�z� kan h�crelerinin yenilerini �retir ve eksilen kan� yerine koyar. Bu a��r� k�rm�z� kan h�cresi y�k�m� ve yap�m� s�recinde "bilirubin" ad� verilen ve fazlas� zararl� olan bir madde a��a ��kar, bebekten anneye ge�er, annenin karaci�eri taraf�ndan yok edilir. Bebe�in karaci�eri hen�z bu maddenin t�m�n� zehirsizle�tirebilecek kadar geli�memi�tir. E�er �retilen k�rm�z� kan h�cresi miktar� yok edilenden az olursa sonu�ta bebek a��r bir kans�zl��a maruz kal�r, hatta �lebilir. E�er arada bir denge varsa bebek bir �l��de kans�zl�kla do�ar veya sa�l�kl� olarak d�nyaya gelir. Sorun as�l o zaman belirginle�ir. ��nk� kan h�creleri hala par�alanmakta, yenileri yap�l�rken gereken maddeler anneden temin edilememekte, �ocuk kendi depolar�n� kullanmaktad�r. �stelik a��a ��kan sar� boyar madde niteli�indeki "bilirubin" bebe�in karaci�eri taraf�ndan yeterince v�cuttan uzakla�t�r�lamamaktad�r. Kanda belli bir d�zeyi a�an "bilirubin" g�z aklar�na, cilde ve sonunda as�l zarar�n� g�sterdi�i beyin ve sinir sistemine yerle�erek ya�am� tehdit etmektedir. Yenido�an sar�l��n�n a��r �ekillerinde, tedavi edilmeyen �ocuklarda adalelerin sertle�mesi, zeka gerili�i gibi kimi geri d�n��ms�z sinir sistemi bozukluklar� meydana gelmektedir.
Yenido�an sar�l�� olan bebeklerde sar� boyar madde "bilirubin"i v�cuttan daha kolay uzakla�t�rmak i�in belli bir dalga boyundaki ultra viyole (k�z�l berisi) ��nlar� kullan�lmaktad�r. Bebeklerin uygun s�cakl�k ortam� sa�layan k�v�z ya da yataklarda ultra viyole ��yla tedavisine "fototerapi" denir. Yeterli olmad��nda bebe�im g�bek kordonundan tak�lan bir sistemle, uygun bir Rh (-) kanla "kan de�i�imi" i�lemi ger�ekle�tirilerek ya�amsal tehlike atlat�l�r. Ge� kal�nan durumlarda araz kalmas� olas�d�r. K�rl�k, �a��l�k, sa��rl�k, fel� gibi ..
Mademki kan uyu�mazl�� ve sonu�lar� bu kadar a��r olabiliyor, o halde Rh (-) anneler i�in koruyucu baz� �nlemler al�nmas� gereklidir. Bir anne aday� e�er Rh (-) kana sahipse, ilk do�um, k�rtaj ya da d��nden hemen sonra, bebe�inden kendisine o anda ge�mi� olabilecek Rh (+) bebek kan h�crelerine kar�� annenin ba��kl�k sisteminde tepki olu�madan �nce giri�imde bulunulmal�d�r. Bunun i�in �zel olarak haz�rlanm�� bir serum vard�r: "Anti-D �mmun Globulin". Bu madde do�umdan (ya da d��k veya k�rtajdan) hemen sonra anneye kaba etten i�ne �eklinde yap�lmal�d�r. "Anti-D �mmun Globulin" kana kar��r, bebekten ge�mi� olan Rh (+) kan h�crelerini derhal yok eder. Annenin ba��kl�k sistemi ne oldu�u anlamadan i�lem tamalan�r. Bir s�re sonra "Anti-D �mmun Globulin" do�al �mr�n� tamamlar ve kanda yok olur. Oysa anne kendisi "antikor" geli�tirmi� olsayd� bu s�v�sal madde uzun s�re kanda kalacak, gerekirse onu yeniden �retebilme yetene�i olan beyaz kan h�creleri taraf�ndan eksikli�i tamamlanacakt�. Pasif olarak verilmi� olan "Anti-D" i�in eksikli�in tamamlanmas� diye bir konu s�z konusu de�ildir. Zamanla yok olan "Anti-D �mmun Globulin" bu sayede annenin sonraki hamileliklerinde �ocuk i�in bir sorun olu�turamaz. Yaln�z unutulmamas� gereken bir konu bu immun globulinin herbir gebeli�in son bulumunda yeniden uygulanmas�n�n gereklili�idir. Kan uyu�mazl�� genel olarak ilk bebekte sorun olu�turmaz. Sonraki Rh (-) �ocuk i�in zaten bir problem yoktur.
Rh uygunsuzlu�u kadar a��r seyretmese de "kan gruplar�" aras�nda da uygunsuzluk s�z konusu olabilir. Genellikle annenin "O" beb�in "A", "B" veya "AB" oldu�u durumlarda meydana gelir. Farkl� mekanizmalarla ama ayn� ayn� prensiplere dayanan s�re�ler ya�an�r. Fakat daha seyrek olarak ya�am� tehdit eden boyutlara ula��r.
Sonu� olarak Rh (-) olan annelerin Rh (+) do�abilecek �ocuklar� i�in �nceden haz�rl�kl� olunmal�d�r. E�er anne ve baba her ikisi de Rh (-) iseler genetik kurallar�na g�re Rh (+) bebekleri olamaz. E�er anne Rh (-), bab Rh (+) ise �ocuk Rh (-) de olabilir, Rh (+) de. Bu genel bilgi de g�z �n�nde bulundurulmal�, do�um sonras� bebek kan grubu tayin edilmelidir. Anne Rh (-), bebek de Rh (-) ise uygunsuzluk yoktur, anneye anti-D immun globulin yapmak gerekmez. Annenin Rh (+) oldu�u durumlarda �ocu�un Rh'� ne olursa olsun Rh uygunsuzlu�u olmaz. E�er anne ve baba her ikisi de "O" grubu kana sahiplerse �ocuklar� mutlaka "O" grubu olur. Bu durumda anne ve bebek aras�nda grup uygunsuzlu�u olamayaca�� a��kt�r. Anne "O", baba "A" ise �ocuk "O" veya "A"; anne "O", baba "B" ise �ocuk "O" veya "B"; anne "O" baba "AB" ise �ocuk "A" veya "B" olur ama "O" veya "AB" olamaz. Annenin "A" ya da "B" oldu�u, �ocu�un "B" ya da "A" oldu�u durumlarda uyu�mazl�k nadirdir, hafif seyreder. Ayr�ca baz� alt kan grubu uygunsuzluklar�nda, hatta hi�bir uygunsuzlu�un olmad�� kimi s�ra d�� durumlarda kan uyu�mazl��yla benzer klinik tablolar g�r�lebilir, yenido�an sar�l�� meydana gelebilir.
Sa�l�kl� bir bebek d�nyaya getirmek i�in gebelikte sa�l�kl� ve d�zenli izlem �n ko�uldur. Anne baba adaylar�, kad�n hastal�klar� ve do�um uzman� ile �ocuk sa�l�� ve hastal�klar� uzman� aras�nda i�birli�i bu s�recin temelini olu�turmaktad�r. Uygun bir gebelik y�netimi ve do�uma uzman g�zetiminde haz�rl�k, kan uyu�mazl�� gibi ya�amsal bir sorunun bile kolayl�kla halledilmesini sa�layacakt�r.

Kan uyu�mazl��n�n ne oldu�unu bilmek i�in �ncelikle ta��d��n�z kan grubunu tan�man�z gerekir. Kan�n�zda oksijen ta��makla g�revli olan, k�rm�z� kan h�crelerinde (eritrositler) bulunan proteinler esas al�nd��nda, d�rt ana kan grubu olu�maktad�r. A, B, AB ve O grubu. Bunun yan� s�ra, D proteinine sahipseniz Rh pozitif (+), D proteinine sahip de�ilseniz Rh negatif (-) olarak tan�mlan�rs�n�z. Kad�n Hastal�klar� ve Do�um Uzman� Do�. Dr. Mo�e Benhabib: �Rh antijeni negatifli�i, �rklar aras�nda farkl�l�klar g�sterir. Beyaz �rkta kabul edilen oran % 15�16 iken, siyah �rkta % 5�8, Asya ve Latin Amerikal�larda % 1�2 s�kl��nda g�r�lmektedir. T�rkiye�de bu oran % 11�12 olarak saptanm��t�r.� diyor ve bizi konuyla ilgili bilgilendiriyor.

Teorik olarak Rh uyu�mazl��n�n g�r�lme oran�
Toplumumuzda Rh negatif (-) oran� % 11 olarak al�n�rsa, kan uyu�mazl�k tablosu % 8 olarak kar��m�za ��kar. Uyu�mazl�k oran�n� belirleyen tek fakt�r, Rh antijeni varl�� veya yoklu�u de�ildir. Rh negatifli�inin oran�, ge�irmi� oldu�unuz hamilelik say�s�, Rh pozitif(+) bebek, k�rm�z� kan h�crelerinizin (eritrosit) antijenik etkinli�i, Kan gruplar�ndan ABO uyu�mazl��n�z�n olmas� durumu ve ba��kl�k sisteminizin cevap verme yetene�i ile orant�l�d�r. Rh uyu�mazl�� olgular�n�n ancak %20'si sonu�lardan etkilenir.

Kan uyu�mazl��
Kan uyu�mazl�� problemi, Rh antijeni ta��yan bebe�inizin, k�rm�z� kan h�crelerinin (eritrosit) kan�n�zla kar��mas� ve bu olaya v�cudunuzun tepki (antikor) g�stermesi sonucu olu�ur. Hamileli�inizde b�y�k olas�l�kla bebe�iniz, babas�ndan ald�� ve sizde bulunmayan farkl� bir eritrosit antijeni ta��r. Sizde bulunmayan bu antijene, v�cudunuz hamileli�iniz s�ras�nda ya da �ncesinde mutlaka tepki verir.

Bebe�inizin kan�n�n, sizin kan�n�zla kar��mas� durumu, �zellikle hamileli�iniz s�resince ya da do�umunuz s�ras�nda ger�ekle�ir. E�er problemli bir hamilelik ge�iriyorsan�z, bu kar��m oran� ve miktar� da artabilir.

Olu�um mekanizmas�
Rh negatif (-) kana sahip bir anne iseniz, Rh pozitif(+) eritrositlerle v�cudunuz kar��la�t��nda, antikor olu�turur. �lk kar��la�mada (ilk hamilelik) olu�an antikorlar�n�z, bebe�inize ya da size zarar vermez. Tehlike ikinci hamileli�inizle birlikte ba�lar.

Bebe�inizin etkilenme ko�ullar�
� Sizin Rh negatif (-) kana, e�inizin Rh pozitif (+) ve bebe�inizin de Rh pozitif (+) kana sahip olmas� durumu.
� Rh pozitif (+) kan�n�z�n, eritrositler ile kar��la�mas� ve bu antijenlerin ba��kl�k sisteminizi uyarabilecek nitelikte olmas�.
� Antijenlerin dola��m sisteminizi ve ba��kl�k sisteminizi uyarabilecek kadar, uzun s�re v�cudunuzda kalmas�.

Normal ko�ullarda hamilelik d�neminizde, sizin ve bebe�inizin kanlar� birbirine kar��madan, plesenta (e�) arac�l�� ile oksijen, karbondioksit ve besin ��elerinin kar��l�kl� al��veri�i ger�ekle�ir. Do�umunuz s�ras�nda, zedelenen dokular�n�zdan bir miktar� y�z�nden, bebe�inizin kan�, sizin kan�n�za kar��abilir. �ayet Rh negatif (-) bir kan grubuna sahip iken, bebe�iniz Rh pozitif (+) herhangi bir kan grubuna sahipse, bebe�inizin kan� bir miktarda olsa, sizin kan�n�za kar��acakt�r. Bunun sonucunda ba��kl�k sisteminiz tamamen yabanc�s� oldu�u bir protein (D proteini) ile tan��r ve ona kar�� tepki g�sterir. O maddeyi yok etmek ister. Beyaz kan h�creleriniz (l�kositler), D proteinini yok etmek �zere �retti�i maddeleri (antikorlar) kullanarak, hedefine ula��r. Kan�n�z�n da bebe�inizin kan h�crelerinin t�m� yok edilir, geriye "anti-D antikorlar�" ve bunlar� gereksinim duyuldu�unda her an yeniden �retebilecek, ak�ll� beyaz kan h�creleri kal�r.

Evlilik �ncesi Yap�lmas� Gereken Testler

Evlilik �ncesi yap�lan testler evlenecek �iftlerin sa�l�k durumlar� ve kal�tsal hastal�klar� konusunda bilgilenme y�n�nden �nemli olup ayn� zamanda da yasal zorunluluk halindedir.
T�rkiye�de akraba evliliklerinin fazla olmas� ve akraba evliliklerinin %70inin 1. Derece akrabalar aras�nda yap�lmas�, evlilik �ncesi tarama testleri ile yeni hasta bireylerin do�umunun engellenebilmesi a��s�ndan �nem ta��maktad�r.
Ayr�ca son y�llarda ciddi bir tehdit olan cinsel temasla bula�an hastal�klar�n evlilik �ncesi bilinmesi a��s�ndan da yararl�d�r. Yasal Olarak Yap�lmas� Zorunlu Olan Tahliller ve Yasal Gerek�esi T�rk Medeni Kanunu�nun 136. maddesi gere�i, 1593 say�l� Umumi H�fz�s�hha Kanunu�nun 123 ve 124. maddelerinde belirtilen �iftlerin evlenmeye engel hastal�� bulunmad��n� g�sterir

(Kan Grubu, Hepatit B-C, Frengi ve AIDS) laboratuar tahlillerini t�m Kamu Kurum ve Kurulu�lar�na ba�l� hastanelerin laboratuvarlar�nda , kamu yarar�na �al��an Vak�f ve Derneklere ait Sa�l�k Kurum ve Kurulu�lar�n�n laboratuvarlar�nda yapt�rabilecek, al�nacak olan test sonu�lar�n� her il�e i�in yetkili A�S/AP Merkezlerinde Rapor haline getirilecektir.
Talasemi(Akdeniz anemisi) testleri de istenmektedir. Evlenecek kad�n�n 50 ya� �zerinde olmas� halinde veya cerrahi menopoz sonras� (ameliyat raporunun ibraz� halinde) Akdeniz anemisi taramas� yap�lmas�na gerek yoktur. Bu tahliller evlilik �ncesi yasal olarak istenmekte ve bunlar�n incelenmesi sonras� evlilik prosed�rleri tamamlanmaktad�r.
Yap�lacak Tahliller: Kan grubu ,Hepatit y�n�nden (HBs Ag, Anti HBs), AIDS y�n�nden(Anti HIV) Frengi y�n�nden (VDRL), Akdeniz Anemisi(Talasemi) tahlili Kan Grubu Tahlili ,anne ile baba aras�nda olabilecek kan uyu�mazl��n� saptamak i�in yap�l�r.
Kan uyu�mazl�� kan grubu ile de�il kan�n�zda ki Rh fakt�r� ile ilgilidir. Yaln�zca kad�n�n Rh negatif, erke�in ise Rh pozitif oldu�u durumlarda olu�abilir.
Kad�n Rh pozitif, erkek Rh negatif ise uyu�mazl�k yoktur. Kad�n Rh negatif, erkek Rh i negatif ise uyu�mazl�k yoktur. Kad�n Rh pozitif , erkek Rh pozitif ise uyu�mazl�k yoktur. Kan uyu�mazl��n�n varl��n�n bilinmesi gebelik �ncesinde veya gebeli�in ba�lang�c�nda gerekli tedbirlerin al�narak ortaya ��kabilecek rahats�z edici durumlar� engeller.

Kan grubu hesaplama

https://www.msxlabs.org/forum/attachments/48791d1463069886-kan-gruplari-ve-kan-grubu-uyumlari-kan-tipi.jpg

0 grubu ile AB grubu bir �iftin �ocuklar� her zaman ya A grubu ya da B grubu do�ar. Bu �iftin AB ya da 0 grubu �ocuklar� olamaz.
0 grubu ile 0 grubu bir �iftin her zaman 0 grubu �ocuklar� olur.
AB ve AB gruplar�n�n birle�mesinden hi� bir zaman 0 grubu �ocuk do�maz. A; B ya da AB grubu �ocuk do�ar.
A ve B gruplar�n�n birle�mesinden A; B, AB ya da 0 grubu �ocuk do�abilir.
AB kan grubuna sahip birisi hangi kan grubuyla birle�irse birle�sin hi�bir zaman 0 kan grubu �ocu�u olmaz.
0 kan grubu hangi kan grubuyla birle�irse birle�sin hi�bir zaman AB kan grubu olan bir �ocu�u olmaz.

Rh Uyu�mazl��
Rh uyu�mazl��; Rh (-) anne ile Rh (+) baban�n bebeklerinin kan�nda Rh antijeni (+) oldu�unda ortaya ��kan durumdur.
�lk gebelikte anne ile bebek aras�ndaki Rh uyu�mazl��, bebe�e zarar verecek �l��de anne kan�nda anti-Rh antikoru yap�lamad��ndan bir problem olu�turmaz. �kinci Rh (+) bebeklerin %3��, ��nc� bebeklerin %10'u eritroblastosis fetalis denilen tablonun bulgular�n� ta��r; izleyen gebeliklerde s�kl�k giderek artar.
https://www.msxlabs.org/forum/attachments/48706d1462893232-kan-gruplari-ve-kan-grubu-uyumlari-kangrup2.jpg
Annede geli�en anti-Rh antikorlar� plasenta membran� yoluyla yava� olarak fet�s kan�na dif�ze olur ve fet�s�n kan�nda aglutinasyon yapar. Aglutine eritrositler daha sonra hemolize u�rar ve hemoglobin serbestle�ir. Makrofajlar hemoglobini cildin sararmas�na yol a�an bilir�bine �evirirler. Olu�an antikorlar v�cudun di�er h�crelerine sald�r�p onlara da zarar verebilir. Sar�l�k geli�en eritroblastosisli yenido�an, genelde do�um s�ras�nda anemiktir ve anneden gelen anti- Rh aglutininler bebe�in kan�nda 1-2 ay daha dola��p daha �ok say�da eritrositin y�k�m�na yol a�ar.

DEVAMI Kan Gruplar� ve Kan Grubu Uyumlar�

selam�n aleyk�m �celikle say�n uzmanlar ben yeni evlenece�im e�im abnegatif kana sahip ben arh negatif her hangi bir kan uyu�mazl��yla kar��la�m�y�z

Al�nt�:

Misafir adl� kullan�c�dan al�nt� (Mesaj 2907948)

selam�n aleyk�m �celikle say�n uzmanlar ben yeni evlenece�im e�im abnegatif kana sahip ben arh negatif her hangi bir kan uyu�mazl��yla kar��la�m�y�z

Rh uyu�mazl�� artlar ; Rh (-) anne ile Rh (+) baba
E�er anne baba ikisi deRh (-), problem olmuyor.

Merhaba, ni�anl�m 0 Rh(-) ben A Rh(+) kan uyu�mazl�� sorunu kafam�z� �ok kar��t�rmakta yard�mc� olabilirmisiniz

Al�nt�:

Misafir adl� kullan�c�dan al�nt� (Mesaj 2908047)

Merhaba, ni�anl�m 0 Rh(-) ben A Rh(+) kan uyu�mazl�� sorunu kafam�z� �ok kar��t�rmakta yard�mc� olabilirmisiniz

Rh uyu�mazl��; Rh (-) anne ile Rh (+) baban�n bebeklerinin kan�nda Rh antijeni (+) oldu�unda ortaya ��kan durumdur.
Genellikle ilk gebelikte olaylar g�r�lmez. ��nk� anne aday�n�n kan�nda yeterli antikor �retilinceye kadar bebek do�ar. �lk gebelikten sonra olu�acak ayn� �zellikteki gebeliklerde kanda antikor �retimi h�zl� olur. Bunu �nlemek i�in ilk do�umdan hemen sonra anneye anti-Rh antikorlar� verilerek annede Rh fakt�r�ne kar�� pasif ba��kl�k olu�turulur ve anne kan�nda antikor �retimi �nlenir.

A grubu % 75
B Grubu % 0
AB Grubu % 0
0 Grubu % 25

RH + % 75
RH - % 25

A Rh (+) - % 56,2
A Rh (-) - % 18,8
0 Rh (+) - % 18,8
0 Rh (-) - % 6,2

anne O RH + BABA B- HERHANG� B�R KAN UYU�MAZLI�I OLURMU �OCU�UMUZDA