Anne karnındaki bebeğin beyninde su olmasının riski nedir?
Ziyaretçi
ben 5 aylık hamileyim doktora gittim bana çocuğumun beyninde su var dediler düzelme durumu var mı çok korkuyorum eğer beyninde su varsa çocukta ne gibi durumlar ortaya çıkar şimdiden saolun.
1 ) Ventrikülomegali Nedir?
Beyin içerisinde yer alan ventriküler, sistemde bulunan genişleme olarak ifade edilmektedir (ventrikülomegali).
2 ) Görülme sıklığı nedir? Kimlerde Ventrikülomegali görülür?
Yaklaşık olarak 1000 doğumda 0.1 ile 2 oranında görülmektedir. Ventrikülomegali, erkek bebeklerde çok daha fazla rastlanmaktadır.
3 ) Ventrikülomegali Nedenleri(etyoloji) Nelerdir?
Anne karnında gelişimine devam eden bebeğin enfeksiyon geçirmesi(intrauterin enfeksiyon)
Genetik anormallikler( kromozomal anomaliler)
X ile alakalı olan kalıtım
Özel sendromların bulunması
Tümörler
Kanamalar.
Görüldüğü gibi çok fazla sebebi bulunan Ventrikülomegalinin, anne karnında yalnızca teşhisi yapılabilmektedir. Ancak Ventrikülomegalinin sebebi, genellikle pek bilinememektedir. Tek taraflı veya iki taraflı olabilmektedir. Tek taraflı olan, çok az da olsa, daha iyi sonuçları bulunan vakalardır. Bir başka ayrım ise, hafif ve şiddetli görülen ayrımıdır.
Hafif form(lateral ventrikül genişliği): yaklaşık olarak 10 mm ile 12 mm genişliğindedir. Çeşitli klinikler, burada sınırı 10 ile 15 mm arasında tutmakta ve 10 ile 12 mm’yi normal ölçüler arasında kabul edilmektedir. Yapılan çalışmalar sonucunda da, bu neticeler daha da netlik kazanmıştır.
Orta derece: 15mm ile 20 mm arası
Şiddetli form: 20 mm ve üzeri
4 ) Tanı nasıl yapılır?
Ventrikülomegali veya hidrosefali, hamilelik döneminde ultrason ile yapılan incelemeler sonucunda genellikle tanınmaktadır. MR (magnetik rezonans) tanıya destek olabilmektedir. Bu duruma neden olan şey, daha çok aquduktus kanalında bulunan doğumsal darlık ile alakalıdır. Bu darlık, bazı durumlarda CMV veya toksoplazma gibi enfeksiyonlara veya kafa içerisinde yer alan bir kitleye veya kafa içi kanama ile de alakalı olabilmektedir.
Ventrikülomegaline 15 mm’den daha büyük rastlandığı zaman, ilk olarak ultrasonda izole görülse de, yani başka anomaliler görülmese dahi, ilerleyen zamanlarda diğer çeşitli anomaliler ile beraber geldiği görülmektedir. (Nöral tüp defekti, Arnold-Chiari malformasyonu, corpus callosum agenezisi, araknoid kist, Dandy-Walker sendromu gibi)
5 ) Tanının ardından yapılması gerekenler nelerdir?
Ventrikülomegali izolemi?
Tek taraflımı yoksa her iki tarafta da bulunuyor mu?
Hafif, orta ve şiddetli mi?
Bunun haricinde ek anomalinin bulunup bulunmaması?
Enfeksiyon testleri
Genetik araştırma testleri
İhtiyaç duyulması hakinde fetal MR incelemesi
6 ) Ailenin bilgilendirilmesi
Yapılan bütün araştırmalar neticesinde, aile ayrıntılı bir şekilde bilgilendirilerek, var olan hamileliğin devamına veya hamileliğin sonlandırılması ile ilgili kesin bir neticeye varılır.
7 ) Ventrikülomegalinin Tekrarlama riski Nedir?
Gerçekleştirilen araştırmalar neticesinde, kromozomal anormalliklerin teşhis edilmesi halinde, tekrarlama riski normal den daha çoktur. Ancak izole olması halinde ise, tekrarlama riski çok fazla olmaz.
Bebeğinizde bu anomalinin varlığından söz edilmesi halinde, uzman bir perinatolog tarafından ayrıntılı ultrasonu yeniden yaptırmanız ve perinatoloğun fikrini almanız oldukça önemlidir.
8 ) Hamileliğin takibi nasıl yapılmalı?
Ventrikülomegali veya hidrosefalinin teşhisi koyulduğu zaman, amniyosentez ile fetusun kromozomal incelemesi, ekokardiyografi ve ultrason ile ayrıntılı anomali taramasının muhakkak yapılması gerekmektedir. Ultrasonografi incelemesi sonucunda, ventrikülomegalinin beraberinde gelen başka anomalilerin bulunup bulunmadığı incelenmelidir. Amniosentez hafif ventrikülomegalilerde dahi, yapılması tavsiye edilmektedir ve beraberinde gelen kromozomal genetik anormalliğin bulunup bulunmadığı araştırılır. Amniosentezde eşlik eden nöral tüp defekti varmı (AFP, asetilkolinesteraz ile) araştırılabilir, ayrıca enfeksiyon etkenleri de araştırılabilir.
Hidrosefaliye neden olabilecek bir enfeksiyonun, hamilelik esnasında geçirilip geçirilmediği hakkında bilgi sahibi m olunmalıdır. Toxoplazma, CMV, suçiçeği, kızamıkçık, HSV gibi.
Aralıklı ultrason kontrolleri ile ventrikülomegalide azalma veya artma olması takip altına alınmalıdır. Hafif ventrikülomegaliler, daha çok hamilelik döneminin son ayları içerisinde düzelirler. Anne karnında gelişmeye devam eden bebeğin, beyin yapısının daha ayrıntılı bir şekilde incelenebilmesi amacı ile, bazı durumlarda MR a ihtiyaç duyulabilir.
Ventrikülomegali saptanan hamileliklerde, hamileliğin devam etmesi veya sonlandırılması ile ilgili kararı ailenin vermesi gerekmektedir. Hamileliğin sonlandırılmaması halinde ve devam ederse aileye doğumun gerçekleştirilmesi ardından, bakım ve tedavi ile alakalı gerekli bilgiler verilir.
Kafa çapının normal boyutlarda olması halinde ve başka bir gerekçe bulunmuyor ise, doğumun normal yollar ile gerçekleştirilmesi sağlanmaktadır. Kafa çapının normal boyutlardan büyük olması halinde, doğum sezaryen olarak yapılır.
Sponsorlu Bağlantılar
2 ) Görülme sıklığı nedir? Kimlerde Ventrikülomegali görülür?
Yaklaşık olarak 1000 doğumda 0.1 ile 2 oranında görülmektedir. Ventrikülomegali, erkek bebeklerde çok daha fazla rastlanmaktadır.
3 ) Ventrikülomegali Nedenleri(etyoloji) Nelerdir?
Anne karnında gelişimine devam eden bebeğin enfeksiyon geçirmesi(intrauterin enfeksiyon)
Genetik anormallikler( kromozomal anomaliler)
X ile alakalı olan kalıtım
Özel sendromların bulunması
Tümörler
Kanamalar.
Görüldüğü gibi çok fazla sebebi bulunan Ventrikülomegalinin, anne karnında yalnızca teşhisi yapılabilmektedir. Ancak Ventrikülomegalinin sebebi, genellikle pek bilinememektedir. Tek taraflı veya iki taraflı olabilmektedir. Tek taraflı olan, çok az da olsa, daha iyi sonuçları bulunan vakalardır. Bir başka ayrım ise, hafif ve şiddetli görülen ayrımıdır.
Hafif form(lateral ventrikül genişliği): yaklaşık olarak 10 mm ile 12 mm genişliğindedir. Çeşitli klinikler, burada sınırı 10 ile 15 mm arasında tutmakta ve 10 ile 12 mm’yi normal ölçüler arasında kabul edilmektedir. Yapılan çalışmalar sonucunda da, bu neticeler daha da netlik kazanmıştır.
Orta derece: 15mm ile 20 mm arası
Şiddetli form: 20 mm ve üzeri
4 ) Tanı nasıl yapılır?
Ventrikülomegali veya hidrosefali, hamilelik döneminde ultrason ile yapılan incelemeler sonucunda genellikle tanınmaktadır. MR (magnetik rezonans) tanıya destek olabilmektedir. Bu duruma neden olan şey, daha çok aquduktus kanalında bulunan doğumsal darlık ile alakalıdır. Bu darlık, bazı durumlarda CMV veya toksoplazma gibi enfeksiyonlara veya kafa içerisinde yer alan bir kitleye veya kafa içi kanama ile de alakalı olabilmektedir.
Ventrikülomegaline 15 mm’den daha büyük rastlandığı zaman, ilk olarak ultrasonda izole görülse de, yani başka anomaliler görülmese dahi, ilerleyen zamanlarda diğer çeşitli anomaliler ile beraber geldiği görülmektedir. (Nöral tüp defekti, Arnold-Chiari malformasyonu, corpus callosum agenezisi, araknoid kist, Dandy-Walker sendromu gibi)
5 ) Tanının ardından yapılması gerekenler nelerdir?
Ventrikülomegali izolemi?
Tek taraflımı yoksa her iki tarafta da bulunuyor mu?
Hafif, orta ve şiddetli mi?
Bunun haricinde ek anomalinin bulunup bulunmaması?
Enfeksiyon testleri
Genetik araştırma testleri
İhtiyaç duyulması hakinde fetal MR incelemesi
6 ) Ailenin bilgilendirilmesi
Yapılan bütün araştırmalar neticesinde, aile ayrıntılı bir şekilde bilgilendirilerek, var olan hamileliğin devamına veya hamileliğin sonlandırılması ile ilgili kesin bir neticeye varılır.
7 ) Ventrikülomegalinin Tekrarlama riski Nedir?
Gerçekleştirilen araştırmalar neticesinde, kromozomal anormalliklerin teşhis edilmesi halinde, tekrarlama riski normal den daha çoktur. Ancak izole olması halinde ise, tekrarlama riski çok fazla olmaz.
Bebeğinizde bu anomalinin varlığından söz edilmesi halinde, uzman bir perinatolog tarafından ayrıntılı ultrasonu yeniden yaptırmanız ve perinatoloğun fikrini almanız oldukça önemlidir.
8 ) Hamileliğin takibi nasıl yapılmalı?
Ventrikülomegali veya hidrosefalinin teşhisi koyulduğu zaman, amniyosentez ile fetusun kromozomal incelemesi, ekokardiyografi ve ultrason ile ayrıntılı anomali taramasının muhakkak yapılması gerekmektedir. Ultrasonografi incelemesi sonucunda, ventrikülomegalinin beraberinde gelen başka anomalilerin bulunup bulunmadığı incelenmelidir. Amniosentez hafif ventrikülomegalilerde dahi, yapılması tavsiye edilmektedir ve beraberinde gelen kromozomal genetik anormalliğin bulunup bulunmadığı araştırılır. Amniosentezde eşlik eden nöral tüp defekti varmı (AFP, asetilkolinesteraz ile) araştırılabilir, ayrıca enfeksiyon etkenleri de araştırılabilir.
Hidrosefaliye neden olabilecek bir enfeksiyonun, hamilelik esnasında geçirilip geçirilmediği hakkında bilgi sahibi m olunmalıdır. Toxoplazma, CMV, suçiçeği, kızamıkçık, HSV gibi.
Aralıklı ultrason kontrolleri ile ventrikülomegalide azalma veya artma olması takip altına alınmalıdır. Hafif ventrikülomegaliler, daha çok hamilelik döneminin son ayları içerisinde düzelirler. Anne karnında gelişmeye devam eden bebeğin, beyin yapısının daha ayrıntılı bir şekilde incelenebilmesi amacı ile, bazı durumlarda MR a ihtiyaç duyulabilir.
Ventrikülomegali saptanan hamileliklerde, hamileliğin devam etmesi veya sonlandırılması ile ilgili kararı ailenin vermesi gerekmektedir. Hamileliğin sonlandırılmaması halinde ve devam ederse aileye doğumun gerçekleştirilmesi ardından, bakım ve tedavi ile alakalı gerekli bilgiler verilir.
Kafa çapının normal boyutlarda olması halinde ve başka bir gerekçe bulunmuyor ise, doğumun normal yollar ile gerçekleştirilmesi sağlanmaktadır. Kafa çapının normal boyutlardan büyük olması halinde, doğum sezaryen olarak yapılır.
