[drzombie]

Kedi Tırmalaması Hastalığı


Tanım ve Klinik Belirtiler : Kedi
ile temas sonrası genellikle lezyon yerinin distalinde lenfadenopati
görülen, atipik olgularda ise oküloglandüler sendrom, ensefalit,
radikülonevrit, hepatik granülom veya osteomyelit gibi değişik
tablolarla karakterize bir infeksiyon hastalığıdır. Etken konusundaki
tartışmalar sürmekle beraber, birden fazla etken ile tablonun oluştuğu
düşünülmektedir. Bartonella henselae, Afipia felis ve Afipia
clevelandensis hastaların lenf düğümlerinden izole edilmişlerdir.
Hastalık tüm dünyada sıklıkla ılıman iklimli bölgelerde ve en sık
Ağustos-Ocak ayları arasında görülür. Evinde kedi besleyenler ve
veterinerler risk grubundadırlar. Kuluçka süresi 2 hafta kadardır.
Tırmalanan yere ait lenf düğümlerinde hiperplazi ve ardından
granulomlar oluşur. Garnulomlar daha sonra birleşerek apseleşir. Giriş
yerinde oluşan papül veya püstül 1-3 hafta devam eder. Orta derecede
ateş, terleme, kas ve eklem ağrıları görülebilir. Etken gözden girerse
konjonktivit ve periauriküler lenfadenopati(Parinaud’un oküloglandüler
sendromu) oluşabilir. Hastaların yaklaşık %3’ünde ensefalopati,
pnömoni, eritema nodosum, trombositopeni ve osteolitik lezyonlar
gelişebilir.

Tanı Metodları :
Lenf düğümü biyopsi
materyalinden kültür ve histopatolojik inmceleme yapılabilir.
Warthin-Starry gümüş boyası ile etken gösterilebilir. Eozinofili ve
başlangıçta hafif düzeyde lökositoz görülebilir. Lenf düğümü aspirasyon
biyopsisi materyalinden hazırlanan antijenle deri testi yapılabilir.
EIA ile antikor saptanmasına yönelik testler geliştirilmektedir.

Tedavi : Hastalık
kendiliğinden sınırlandığı için genellikle tedavi önerilmemekle
birlikte destekleyici tedavi önerilir. Süpürasyon varsa drene edilmesi
ve ağrı kesici verilmesi uygun olur. Gentamisin(5mg/gün, İ.M) veya
TMP-SMX(6-12mg/kgTMP+30-60mg/kg SMX oral,7gün) verilebilir. Steroid
tedavisi önerilmemektedir. İmmün yetmezlik durumlarında eritromisin
(4X250mg/gün) verilebilir. Alternatif olarak siprofloksazin,
rifampisin, tetrasiklin, sefoksitin sodyum, netilmisin sulfat,
mezlosilin sodyum da kullanılabilir.