ADLİ SİCİL VE İSTATİSTİK GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE ANKARA ………………………………………………verilmek üzere, sabıka kaydım olup, olmadığının tarafıma bildirilmesini saygılarımla arz ederim. …/…/2007
Adı ve Soyadı
İmza
Açık Kimliği : T.C Kimlik No :
Soyadı :
Adı :
Baba Adı :
Ana Adı :
Doğum Yeri :
Doğum Tarihi :
Nüfusa Kayıtlı
Olduğu Yer (İli-İlçesi) :
Önemli Not : Dilekçe ile birlikte Nüfus Cüzdanı aslını ibraz etmek mecburidir.
Bir bildiğim varsa hiç bir şey bilmediğimdir. (:
