Su çiçeği (Varicella)


Su çiçeği tipik bir deri döküntüsüyle ayırdedilen, hafif bir çocukluk çağı virüs enfeksiyonudur. Hastalık ya doğrudan temasla veya üst solunum yolundan bulaşır. Deri lezyonları en çok yüz ve gövdede görülür, ancak en sonunda yayılır ve çoğu kez yanak ve farinks mukozasını da tutar. Makûl ve papül evrelerinden geçerek vezikül haline dönüşürler.

Çevrelerinde parlak kırmızı renkte eritemli bir halka vardır. En sonunda bir kabuk oluşur, bunun altında epitel onarılır. Hastalıkta, birbirini izleyen günlerde aynı deri alanında taze döküntüler de ortaya çıkar, böylece gelişmenin değişik evrelerindeki lezyonlar yan yan bulunabilir. Bu olay lezyonların hep aynı evrede görüldüğü çiçekten farklıdır.

Lezyonların mikroskopik incelenmesinde dermişte konjesyon, ödem ve mononükleer hücre infiltrasyonu görülür. Epidermiste sıvı içeren veziküller vardır. Vezikül oluşmasından önce epidermis hücrelerinde balonlaşma dejenerasyonu ve ayrışma görülür. Tutulmuş hücrelerden bir kısmı çok çekirdekli hale döner (Tzanck dev hücreleri). Epidermis hücrelerinde ve çok çekirdekli hücrelerde çekirdek içinde eozinofilik enklüzyonlar bulunur.

Nadir görülen ölümler yaygın enfeksiyonlarda olur, bunlarda iç organlarda da benzer inklüzyonlar bulunur. Erişkinlerde su çiçeği pnömonisi tanımlanmıştır. Hızla ilerleyip öldürücü olabilir. Bir komplikasyon olarak postenfeksiyöz (akut yaygın) ansefalomyelit nadiren görülür.