DIŞ GEBELİK NEDİR? Normalde rahim boşluğunda endometrium tabakasına tutunan gebelik ürününün bunun dışında herhangi bir yere tutunması durumudur. Gebeliklerin yaklaşık %2'si dış gebeliktir. Görülme sıklığı artmaktadır. DIŞ GEBELİĞİN KAÇ TÜRÜ VARDIR? Dış gebelik sıklığı %1 0,1 arasında olup bunların %98'i tüplerde yerleşir. Tüplerin dışında %0,1 rahim ağzına, %0,5 yumurtalıklara veya %0,03 karın içinde herhangi bir yere yerleşebilir. Nadiren normal gebeliğin yanda dış gebelik veya her iki tüpte aynı anda dış gebelik görülebilir. Dış gebelikten ölüm riski doğum veya düşükteki risklerden çok daha yüksektir. Bunun yanında bu gebelerde daha sonra gebelik elde etme oranları azalmıştır. Dış gebelikte erken tanı ve tedavi sağ kalım hem de üreme kapasitesinin korunmasında çok önemli olup gebeliklerin ilk vizitendeki ana amaç gebeliğin yerinin saptanmasıdır. DIŞ GEBELİK NEDENLERİ NELERDİR? Tüplerin hasarına ve fonksiyonlarının bozulmasına neden olan birçok neden mevcuttur. Bu faktörler döllenen yumurtanın taşınmasını engellerler. Bu nedenler arasında eski geçirilmiş tüp cerrahisi yer alır. Geçirilmiş bir dış gebeliği takiben ikincisinin olma şansı %7 - 15'tir. Dış gebelik için risk faktörlerini yüksek, orta ve az risk taşıyan olarak ayıracak olursak: 
Yüksek riskli olanlar oTüplerde geçirilmiş cerrahi oTüplerin bağlı olması oGeçirilmiş dış gebelik olması oSpiral kullanımı Orta riskli olanlar oKısırlık olması oGeçirilmiş enfeksiyon olması oÇok sayıda cinsel partner olması Az riski olanlar oEski karın ameliyatı olması oSigara içimi oVajen duş alışkanlığı oCinsel ilişkiye erken yaşta başlama DIŞ GEBELİĞİN BULGULARI NELERDİR? Dış gebeliğin klasik üç bulgusu: 1- adet gecikmesi ve lekelenme, 2- kasık ağrısı, 3- yumurtalıklarda hassasiyet. Eğer gebelik testiniz pozitif ise veya adet gecikmeniz varsa aşağıdaki şikayetlerden bazıları sizde varsa hemen doktorunuza başvurun. Kasık ağrısı, karın alt veya üst kısmında ağrı (ağrı sürekli veya aralıklı, yaygın veya bölgesel olabilir). Bazen omuz ve sırt ağrısı görülebilir. Lekelenme şeklinde vajenden kanama, adet görmeme veya gecikmesi, baygınlık, baş dönmesi, göz kararması, parça şeklinde doku düşürme (genellikle düşükle karışmasına neden olur) , kasıkta dolgunluk görülebilir. İlk gebelik kontrolünüzde gebelik kesesi görülemediyse bu şikayetlerin dış gebelik bulgusu olabileceği unutulmamalıdır. DİŞ GEBELİKTE TEDAVİ NEDİR? Dış gebelikte 1- cerrahi 2- ilaç tedavisi alternatifleri vardır. Cerrahi tedavide koruyucu yaklaşımlar tercih edilir. Salpinjektomi - Hasarlı tüpün gebelik ürünü ile birlikte çıkarılmasıdır. Salpingostomi - Tüpün bir hat şeklinde kesilerek gebelik ürününün çıkarılması. Salpingotomi - Tüpün kesilmesi ve gebelik ürününün alınmasından sonra kesilen kenarların tekrar birleştirilmesidir. Rezeksiyon ve anastomoz - Gebeliğin yerleştiği tüp kısmının çıkarılması takiben kalan kısımların tekrar uç uca birleştirilmesidir. Sağma (fimbrial boşaltma) - gebelik ürününün tüp ucundan sağma kareketleri ile çıkarılmasıdır. Dış gebelik tedavisinde cerrahi hala en yaygın kullanılan yöntemdir. Bunun yanında uygun olgularda medikal (ilaçla) olarak tedavi (günden güne erken tanı olanaklarının artmasıyla beraber) oranları artmaktadır. Medikal tedavide en yaygın metotrexat kullanılırken cerrahi tedavide ise laparoskopi artık standart yerini almıştır. DIŞ GEBELİKTE İLAÇ TEDAVİSİ Mİ YOKSA AMELİYAT MI? İlaç tedavisinin uygulanabilmesi için: - hastanın kan basıncı iyi ise - kürtaj sonrası hCG (gebelik hormonu) artıyorsa - ultrasonda görülen gebelik kesesi 3 cm'den küçükse - doğurganlık korunmak isteniyorsa - hCG değeri 15 000 mIU/ml'den az ise - tüp bütünlüğü bozulmadıysa - karın içine aktif kanama yoksa ilaç tedavisi seçilebilir. İlaç tedavisinin uygulanmaması gerektiği durumlar: - karaciger hastalığı - böbrek hastalığı - mide ülseri varlığı - kemik iliği baskılanması ile seyreden hastalık varlığı - hasta uyumunun kötü olması - fetüsün kalp atışlarının olması durumunda ilaç tedavisi sakıncalıdır. DIŞ GEBELİK SONRASI GEBE KALABİLİR MİYİM? Dış gebelik nedeniyle bir tüpü alınan ve diğer tüplerinin açık olduğu görülen kadınların yaklaşık %70, 85'i 1 yıl içinde gebelik elde edebilir. Bunların %13'ünde tekrar dış gebelik görülebilir. İlaç tedavisi ile başarılı bir dış gebelik tedavisi olan kadınların tüplerinin %82 açık kaldığı ve %79'unun tekrar gebelik elde ettiği gösterilmiştir. Bunlarda da %11,8 tekrar dış gebelik gelişebilir. Dış gebelik nedeniyle ameliyat olup tüpleri korunan hastalarda gebelik oranları ilaçla tedavi olanlara benzerdir. Genel olarak dış gebelik sonrası gebe kalma olasılığı %60 civarındadır. Normal bir gebelikle birlikte dış gebelik görülme olasılığı çok nadir de olsa vardır (1/30000-1/40000) buna Heterotopik gebelik denir. Son düzenleyen _Yağmur_; 16 Nisan 2013 14:41
Sebep: karakterler kaldırıldı
